急性血行播散肺结核，也称急性粟粒性肺结核，是各型肺结核中较严重者。通常由结核杆菌一次大量侵入引起，结核杆菌的来源可由肺内病灶或肺外其他部位的结核灶经血播散，肺内病灶包括肺内原发灶，气管支气管及纵隔淋巴结的破溃，肺外结核以脊柱结核、女性盆腔结核和睾丸结核引起多见。

急性粟粒型肺结核是急性全身血行播散型结核病的一部分，多由原发型肺结核发展而来。起病急，可有高热、寒战、咳嗽、气促、呼吸困难、胸痛。还常伴有全身毒血症状和结核性脑膜炎。 血沉快，结核菌素试验可为阴性。X线显示双肺在浓密的网状阴影上，满布境界清晰的粟粒状阴影，直径约2mm，大小及密度均大体相等。病初胸片可能无明显粟粒状影，或仅有弥漫性网状改变易误诊为伤寒、败血症等其他发热性疾病。急性粟粒性结核，不仅只侵犯肺脏，它可以引起全身粟粒性改变。最常见的并发症是结核性脑膜炎，还可引起肝、脾、肾、骨等的粟粒样结节病变。

若人体抵抗力较强，少量结核菌分批经血循环进入肺部，其血行播散灶常大小不均匀、新旧不等，在双肺上中部呈对称性分布，称为亚急性或慢性血播散型肺结核。其病情发展缓慢，通常无显著中毒症状，患者可无自觉症状，偶于X线检查时才被发现。此时病灶多较稳定或已硬结愈合。