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结核病防治知识知晓率

结核病防治核心信息知晓率调查问卷

一、一般情况 填表说明

1. 你的姓名

2. 你的性别

3. 民族

4. 户口所在地

5. 居住地区

6. 出生年月日

7. 文化程度

8. 职业状况

二、结核病核心信息

9. 肺结核(肺痨)主要通过下列哪些途径传染?

10. 您认为出现下列哪种症状,应该怀疑得了肺结核?

11. 如果怀疑自己得了肺结核,最好应到哪去看

12. 我国对肺结核患者有哪些优惠政策?

13. 肺结核能治好吗?

三、接受健康教育情况

14. 您以前是否接受过有关结核病的宣传教育?

15. 您是通过以下哪种途径接受的?(可多选)

16. 您希望通过哪种途径了解结核病防治信息?(可多选)

17. 如果送你一些有关预防结核病的宣传材料,你最喜欢哪类?(可多选)

18. 你喜欢什么样的网络咨询或查询方式?(可多选)

19. 你喜欢下面哪种网络传播知识的形式?(可多选)

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